Recerca i docència
Inici
Omitir vínculos de navegación.     
 
Notícies
Premi FAD
125 Aniversario
Sanitat Respon
Psicotelefon
Psicotelefon
Omitir vínculos de navegación
Informació
corporativa
Usuaris: pacients
i famílies
Benito Menni CASM
Compromís i servei
Recerca
i docència
Professionals
i col·laboradors
Curs Teòric-Pràctic en teràpia electroconvulsiva

Del 28 de Novembre al 2 de Desembre de 2011.    
     
Formulari d’inscripció    
     
Podeu descarregar el programari del curs aqui: CursTec281111.pdf    
Els camps marcats amb " * " son obligatoris.    
DADES PERSONALS    
     
Nom: *  
Cognoms: *  
telèfon domicili: *  
Movil: *  
E-mail personal: *  
     
DADES PROFESSIONALS    
     
Centre de treball:  
Professió:  
     
SITUACIÓ LABORAL    
     
   
Telèfon del treball:  
E-mail treball:  
MOTIUS PER A REALITZAR EL CURS:    
(descripció breu dels motius per a la realització del curs)    
   
FORMA DE PAGAMENT    
L'import de la matricula s'abonará mitjançant transferència bancària al compte: Caixa Penedés: 2081-0113-22-3300006566 Indicant la referència "Curs TEC". La reserva de la plaça sera efectiva després de confirmar-se la trasnferencia, mitjançant l'enviament de la factura per email: Nuria García - ngarcia@hospitalbenitomenni.org. Matricula 800€.
   
     
 

Avis legal LOPD
 Enviat aquest formulari, autoritzo a Benito Menni CASM faci servir les meves dades amb la finalitat de contacte i gestió dels cursos que pugui generar aquesta entitat i els seus centres relacionats, amb conformitat amb el que estableix la Llei
Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal.

  
     

Mapa Web/Contacta/Privacitat Benito Menni , Complex Assistencial en Salut Mental
  C/ Dr.Antoni Pujadas, 38 ,08830 Sant Boi de Llobregat (Barcelona)Tel: 93- 652 99 99 Fax: 93- 640 02 68
hospital@hospitalbenitomenni.org